很多女性同志因為乳房疼痛來醫(yī)院就診，檢查乳房彩超沒有發(fā)現(xiàn)乳腺結節(jié)，但依然比較焦慮；相反，那些篩查發(fā)現(xiàn)乳腺結節(jié)，沒有乳房疼痛的患者，醫(yī)生告知需要手術治療時會比較疑惑，“我都沒有乳房疼痛，為什么要手術？”

乳房疼痛多為“乳腺增生”所致，病因多為：睡眠不佳、熬夜、勞累、情緒不良等。

乳腺結節(jié)（包括乳腺癌）屬于乳房病理性疾病，包括良性腫瘤和惡性腫瘤，部分需要及時手術治療，多數(shù)不合并疼痛。

舉一真實案例，中山市博愛醫(yī)院乳腺中心近期收治一名通過篩查發(fā)現(xiàn)異常、現(xiàn)已治愈出院的患者，情況如下：

L女士，42歲，篩查發(fā)現(xiàn)左側乳腺結節(jié)，大小5mm，彩超檢查提示分類4級，手術后診斷乳腺浸潤性癌（非最早期乳腺癌），5mm結節(jié)當中實際“惡化”大小只有2.5mm，很可惜的是，該患者僅有的這么微小的病灶都已經(jīng)發(fā)生了腋窩的轉移擴散，但是因為就診及時，病情得到有效控制，效果良好。

以下結節(jié)，再小也要引起重視：

①形態(tài)不規(guī)則

②與皮膚不平行，縱橫比>1

③邊界不清(模糊、微小分葉、成角和（或）毛刺)

④周邊強回聲的惡暈征

⑤兩側邊緣不銳利或不規(guī)整的后方聲影

⑥周圍組織改變（Cooper氏韌帶變直和增厚、正常結構分層中斷或消失、皮膚增厚或凹陷）

⑦微?。ㄐ∮?.5mm）鈣化

⑧內(nèi)部有血流

篩查發(fā)現(xiàn)乳腺結節(jié)，需要對乳腺結節(jié)進行分類區(qū)別，3類、4類、5類患者，需要進一步安排乳腺鉬靶、乳腺彩超等檢查分析，根據(jù)醫(yī)生意見，必要時進行手術或穿刺病理診斷，避免病情進一步惡化，錯失最佳治療時機。

結節(jié)分類對應乳腺癌概率分析：

0級：需結合其他檢查評估（臨床有體征，超聲檢查無征象者）

1級：未見異常

2級：良性病變

3級：良性可能性大，可能惡性小于2%

4級：性質待定，惡性的可能性 3%~94% ，需要穿刺或手術治療

5級：惡性可能性大于95%，需要盡快入院治療

6級：已活檢證實惡性，住院治療中

中山市博愛醫(yī)院乳腺中心20余年的臨床數(shù)據(jù)提示：年齡較大患者篩查提示乳腺結節(jié)，最終檢查提示乳腺癌或不及時治療最終轉化為乳腺癌的概率遠大于年輕女性。

乳腺癌高發(fā)年齡一般在45-50歲，篩查提示異常患者，年齡越大罹患乳腺癌概率越高。

要不要住院

需要辦理住院，住院期間檢查無手術禁忌，再安排手術。手術后休息一晚預防手術后傷口出血，次日檢查傷口，無特殊辦理出院。

住院及手術前準備

盡量避開經(jīng)期，攜帶簡單日常生活用品，按首診門診醫(yī)生指引，空腹來醫(yī)院驗血。

大部分患者手術等待期間可正常就餐，由護士通知手術。

手術是全麻還是局麻

多數(shù)選擇局部麻醉，疼痛程度接近“拔牙”，多數(shù)有生育和哺乳經(jīng)歷女性，麻醉疼痛感相對較輕，對于巨大腫塊、多發(fā)腫塊、未成年、心理承受力差的患者可考慮無痛手術。

目前的麻醉藥劑和麻醉方式非常先進，若無絕對的麻醉禁忌癥，全麻對孩子、青少年的智力和生長發(fā)育沒有不良影響。

手術后痛不痛

手術后多數(shù)在5小時左右傷口輕微疼痛，口服一粒止痛藥，次日基本沒有痛感。

手術后多久可以上班

多數(shù)患者手術后無顯著不適，出院后即可馬上投入工作，特指“非體力勞動”，體力勞動者，根據(jù)恢復情況，多數(shù)1周即可。

手術傷口大不大

醫(yī)院乳腺中心采用無創(chuàng)、微創(chuàng)及美容傷口進行乳腺疾病治療，手術傷口幾乎全部無需拆線，美容傷口進行抗疤痕處理，對于無疤痕體質患者，基本全部恢復良好。